莒县老人突发致命凶疾，无需千里转院，在日照，他转危为安

   “主动脉夹层一旦发生破裂,生命就会迅速进入倒计时。有可能十分钟，有可能半个小时。”患者李大爷的儿子说，当时在莒县听到医生这句话时几近绝望。

      当天深夜，家在莒县的李大爷突发急性主动脉夹层I型,生命危在旦夕。经过紧急转送，患者在日照心脏病医院经过心外科团队深夜急诊手术，得以转危为安，现已康复出院。

主动脉里藏着“炸弹”

心医悄然打响生命争夺战

10月22日凌晨三点钟，整个城市还在沉睡之中，一辆从莒县开来的救护车呼啸着驶进日照心脏病医院，医院急诊科门口，医生和护士们早已等候多时，一场生与死的争夺战悄然打响。

当天晚上，家住莒县的李大爷突然感到胸背部剧烈疼痛，胸口灼热似的疼，到当地医院就诊，诊断结果竟是急性主动脉夹层I型。主动脉共分为内、中、外三层膜，当内膜和中膜出现破口，血液进入中膜和外膜之间，在中膜和外膜之间撕出一个假腔，仅靠最薄的一层外膜承受着主动脉的血压。一旦突发外层破裂，血液就像山洪暴发一样涌出，生命在几分钟内就会逝去。

“医生跟我说这个病很凶险，当时感到很绝望。”患者的儿子提起当日还心有余悸，当确诊为急性主动脉夹层I型后，医生就让我们抓紧去外地求医，但是在路上随时都有生命危险，一个急刹车都可能导致夹层破裂。而最近的选择就是去日照。

这一路的转运路程让这一家人提心吊胆，李大爷的家属说，“一路上心都卡嗓子眼了，但看到日照心脏病医院医生们等候在急诊科门口，我瞬间安心了。”李大爷到达日照心脏病医院后，夹层已经从升主动脉窦以上撕裂到髂总动脉，撕裂长度约70cm，肾脏一侧已经开始假腔供血，如果不及时手术，后果不堪设想。

深夜医生们倾尽全力，

“披星戴月”为患者解除炸弹

   “主动脉夹层I型的破口位于升主动脉，撕裂范围广，破裂风险极大，死亡率极高，手术非常复杂、难度极大，因此，被业内称为‘走钢丝’。”日照心脏病医院副院长、心外科主任赵璧君说道，夹层手术可以说是心外科最大的手术。

     赵璧君院长团队根据病变累及范围，决定采取“深低温停循环”技术，为患者实施“升主动脉置换、主动脉弓置换、降主动脉支架置入、5个大血管口的吻合”。除了主动脉夹层本身的手术难度外，另一个难题也出现了，此次夹层动脉瘤累及无名动脉和右颈总动脉，右颈总动脉受压，脑供血减少，患者出现了左侧肢体偏瘫。

     无影灯下，手术团队倾尽全力。在麻醉科、体外循环科的护航下，赵璧君院长开胸后、游离各分支血管后，建立体外循环，阻闭升主动脉，灌注停跳液，心跳此刻停止。经体外循环机降温后，患者体温被降至25摄氏度左右，此时，除保留部分脑灌注外，全身血液停止循环，一场抢救生命“倒计时”开始——手术团队需要尽快在有限的生命窗口期切除病变血管，完成主动脉远端和左颈总动脉的吻合，否则，患者很有可能术后无法苏醒。无影灯下，手术团队倾尽全力。在麻醉科、体外循环科的护航下，赵璧君院长开胸后、游离各分支血管后，建立体外循环，阻闭升主动脉，灌注停跳液，心跳此刻停止。经体外循环机降温后，患者体温被降至25摄氏度左右，此时，除保留部分脑灌注外，全身血液停止循环，一场抢救生命“倒计时”开始——手术团队需要尽快在有限的生命窗口期切除病变血管，完成主动脉远端和左颈总动脉的吻合，否则，患者很有可能术后无法苏醒。

      停体外循环后，手术团队先在降主动脉内放入硬象鼻支架，然后将人工血管远端与支架及自体血管吻合，随后，开放体外循环，依次吻合左颈总动脉、左锁骨下动脉、无名动脉，一切有条不紊。血液在患者体内和机器间循环，慢慢升温、使机体复温，最终开放升主动脉、心脏重新跳动。

      就这样，闯过深低温停循环、心脏复跳、术中出血等生死关头，患者顺利进入ICU。

病房里的二次希望，

感谢感谢再感谢！

   “当时的心情又再次跌落谷底”，在ICU醒来的李大爷发现左侧肢体完全不能动弹，急坏了在ICU门外的家属们，虽然刚捡回一条命，但是偏瘫又让一家人陷入了焦虑。

赵璧君院长对着家属说道，“左侧肢体在莒县没有完全偏瘫，现在经过了手术，恢复了脑灌注，左侧肢体逐渐康复的可能性很大。”经过医院医护人员完善的术后护理及大脑损伤的治疗，李大爷的肢体恢复一天比一天好。从彻底不能动到可以下地走路，李大爷一家高兴极了。

“在莒县准备转院的时候，日照心脏病医院的医生第一时间打来电话询问病情；在手术室时，专家团队奋力抢救生命，在术后，医生、护士们无微不至的照料。真的想感谢、感谢、再感谢日照心脏病医院。”经过近2周的治疗，患者现已康复出院，并送上锦旗及感谢信以表心意。

让危险疾病不再成为“致命杀手”

      主动脉夹层是极其凶险的一类急重症,夹层血管随时都有破裂出血致患者死亡的风险,医学报告显示，该病种24小时内每延长1小时，死亡率约增加1%，48小时内死亡率可高达50%，1周内死亡率为70%，1至3个月死亡率高达90%。对于心外科医生而言,无疑是巨大的挑战，但日照心脏病医院心外科团队有着处理该类手术的丰富经验。

      据日照心脏病医院副院长、心外科主任赵璧君介绍，从今年1月份心外科开科至11月30日，短短数月时间内，已完成26例主动脉夹层介入手术，9例开刀主动脉夹层手术，同时还完成了日照市首台主动脉全弓置换手术，填补了诸多空白，造福日照及周边的心血管疾病患者。

      日照心脏病医院作为心脏及泛血管疾病专科医院，由中国科学院院士、中国心血管健康联盟主席、复旦大学附属中山医院心内科主任、日照心脏病医院院长葛均波院士团队领衔，聚集了一批国内优秀心血管治疗专家。心血管外科在ICU、麻醉科、体外循环科、超声科等科室保障下，能诊治各种复杂重症的心脏疾病和大血管疾病。

      以往主动脉夹层患者多选择转诊北京、济南、青岛，转运过程耗时较长，转运途中风险高，给患者生命造成巨大威胁。自2018年10月日照心脏病医院启用以来，五莲、莒县等周边临近区县心血管疾病患者的生命安全得到有效保证，日照心脏病医院为更多的患者带来生的希望和福音,为周边百姓健康保驾护航。