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                健康科普

                便秘對心梗病人到底有哪些影響?

                by 日照心臟病醫(yī)院 更新于:2020-12-25

                研究證實,40%-72%的急性心肌梗死病人后續(xù)會發(fā)生便秘。因便秘而引起的心源性猝死發(fā)生率高達9.72%。便秘雖然不會直接威脅生命,但用力排便可增高腹腔壓力、增加回心血量,進而加重心臟負擔,擴大心肌梗死范圍。因此,解決便秘的問題,對降低并發(fā)癥的發(fā)生、促進康復具有重要意義。


                急性心肌梗死患者發(fā)生便秘的原因


                疾病因素:因疾病因素患者需要臥床休息,胃腸蠕動減慢。然后,治療期間使用的β受體阻滯劑、利尿劑等均會導致腸壁肌肉松弛,減弱腸蠕動,增加便秘的發(fā)生率。

                心理因素:疾病引起疼痛、發(fā)生心肌梗死后的焦慮、恐懼、抑郁、肢體活動減少使腸蠕動減慢可導致便秘。

                生理因素:①年齡:老年人隨年齡增長,腹壁肌肉張力下降,胃腸蠕動減慢。②排便方式的改變,大多數(shù)患者不習慣床上排便,糞便在大腸內(nèi)停留時間過長,水分被吸收過多,使大便干硬而引起便秘。

                飲食因素:由于疼痛,病人機體營養(yǎng)失衡,進食時間及纖維素和水分攝入過少,腸腔內(nèi)容物不足,不能有效刺激直腸黏膜引起排便反射。

                社會文化因素:排便需要人員幫助而喪失隱私時,可能壓抑排便需求而造成排便功能異常。


                急性心梗預防便秘的方法

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                心理方面
                心理因素是影響排便的一個重要因素,減少因不良因素造成便秘的情況。房間每日應開窗通風,保持空氣流通,保持心情舒暢。
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                飲食方面

                根據(jù)自己飲食習慣制定可食用、禁食用食物目錄,可增加蔬菜、水果等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。急性期飲食應以低脂、清淡、易消化食物為主,少食多餐為原則。可在清晨養(yǎng)成空腹喝溫開水的習慣,在情況允許的前提下,患者每天的飲水量應該在1000-2000毫升,對于預防便秘具有重要意義。

                運動方面
                急性心肌梗死在兩周內(nèi)多主張臥床休息,以減輕心臟負荷,降低心肌耗氧量,利于受損心肌的恢復??勺鲋w活動與足踝運動和深呼吸等,待病情穩(wěn)定后,要適當活動,在醫(yī)務人員指導下,循序漸進的增加活動量,床上活動,如坐起吃飯或洗漱→床邊活動→室內(nèi)活動→入廁→病室外走廊活動,活動時以不出現(xiàn)胸悶、心悸等不適為宜。
                排便指導

                由于環(huán)境及排便方式的改變,多數(shù)患者不習慣在床上排便,應改變心態(tài),積極配合,一旦有便秘及時告知家屬及護士,以便護士及時給予幫助和護理。床上排便時用屏風遮擋,如不能適應臥床排便,可將床頭抬高20°~30°,以增加患者舒適感,排便時應放松情緒,張口哈氣以減輕腹壓,勿屏氣和用力排便。排不出時可適當應用開塞露協(xié)助排便。

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                按摩通便

                腹部按摩是目前臨床領域中治療便秘的常用手段之一,通過腹部按摩可促進腸蠕動,緩解胃腸道不適等癥狀,促進食物殘渣的排出。腹部按摩可提高腸蠕動,促進排便。按摩手法如下:一側(cè)下肢屈曲,腹肌放松,將右手掌平放在自己的下腹壁上,順著結(jié)腸的走向,進行環(huán)形按摩,一般從右下腹到右上腹,再到左上腹,再到左下腹,每次按摩10-15分鐘,動作輕柔,力度由輕到重,并且以能耐受為主,每日按摩2-3次即可。按摩一般在晨起或者午睡醒后,排便前的20分鐘進行為宜。

                急性心肌梗死病人由于疾病、藥物、臥床、飲食結(jié)構(gòu)、心理因素、排便習慣改變等均會引起便秘。用力排便時可使腹內(nèi)壓猛增,增加心臟負荷,加重了心肌缺血和耗氧量,導致嚴重的心律失常、室顫甚至猝死。

                尤其是急性期2~3周內(nèi)的排便情況應引起高度重視,加強預防便秘更是要緊。如有胸痛、胸悶等情況請及時撥打青島大學日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院急救電話0633-7689053。


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