冠心病患者注意了，专业医生为您盘点那些坚决不能停的药！

许多冠心病患者都有一些疑问，得了冠心病需要长期服药吗？病情稳定后可以停药吗？哪些药需要长期服用呢?

接下来就让青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院医生为您一一解答。

什么是冠心病？

冠心病是指冠状动脉发生动脉粥样硬化后，引起血管腔狭窄或阻塞，最终造成心肌缺血、缺氧或坏死，进而引发心脏供血不足等一系列病症。

为什么冠心病患者需要长期服药？

因为冠心病患者已经存在比较严重的动脉粥样硬化，未来发生心梗、脑中风和死亡的风险都大幅增加，此时用药可以预防这些严重疾病的发生。

因此，冠心病患者需要遵医嘱长期服药以预防严重心脑血管疾病的发生或再发。也有患者经常会有疑问：“是不是我一旦放了支架就需要终生服药”，事实上，放支架与长期服药并不是因果关系，长期服药是因为冠心病，而不是因为放了支架。

哪些药物需要长期服用？

1.抗血小板药

主要包括两大类：一是阿司匹林，这是冠心病治疗的基石，需要长期服用，无特殊原因不要停用；二是ADP抑制剂，主要包括两种药：氯吡格雷和替格瑞洛，要求支架术后至少服用12个月，12个月后复查支架通畅，绝大部分患者可以遵医嘱停用。这两种药是非常关键的用药，绝不可以随意停用，否则很容易出现病情加重甚至发生严重意外。

注意：

服用抗血小板药物时应注意是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血点，有无黑便等；虽然抗血小板药物有副作用，但多数情况下不会造成严重后果，患者不应随意停用。

2.他汀类药物

主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等，每晚一次。这类药物的主要作用已不是降血脂，而是能够稳定动脉斑块，减缓甚至逆转斑块的进展，所以冠心病患者，无论血脂情况如何，均建议长期服用他汀类药物。

注意：

“他汀”类药物是比较安全的冠心病治疗药物，但是也要警惕“他汀”药物相关的不良作用，主要包括肝功能损伤以及肌肉损伤，长期服用他汀类药物可能会使转氨酶升高，如果不超过正常上限的三倍可以继续用药。在服药期间要注意监测肝功能和肌酸激酶，建议开始服药后的4-8周检查肝功能和肌酸激酶，如果没有异常，可以逐步调整为每6-12个月复查一次。当出现疲乏、肌无力或者肌痛，即使肌酸激酶水平不增高也要到医院就诊，千万不可拖延。

3.控制心率的药物

主要包括美托洛尔、比索洛尔等。这类药物的具体作用是减弱心肌收缩率，减慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血的复发，从而改善患者的远期疗效，也是冠心病患者需要长期服用的药物。

注意：

在服药期间应密切观察心率，服药期间心率不要低于50次/分钟，过慢的心率对患者也不好，可能造成乏力甚至脑缺血。成年人心率正常静息心率范围是60到100次/分。

4.ACEI或ARB类药物

主要包括“XX普利”或“XX沙坦”类药物，此类药物不仅作为降压药使用，对于有心肌梗死病史的患者，这类药物能促进血管扩张，改善心肌功能，具有抗心肌缺血的作用，也是需要长期服用的。

注意：

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物的最大副作用是干咳，严重时可咨询医生是否更换为血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物。